Gyn aktuell

Blutungsstörungen und die Frage nach der Kontrazeption – das seien die beiden Themenfelder, die Jugendliche beim Besuch in der gynäkologischen Praxis adressierten, berichtet Prof. Dr. med. Patricia G. Oppelt, Erlangen. Bei der Pubertätsentwicklung der Mädchen gelte die Faustregel, dass circa 2,5 Jahre nach Beginn der Thelarche die erste Monatsblutung zu erwarten sei. Zwar zeigten neuere Daten eine Vorverlegung des Thelarche-Alters,1 aber ohne wesentliche Veränderung des Menarchen-Alters. Eine Blutungsstörung – wie z. B. Hypermenorrhoe oder Störung der Menstruationsfrequenz – ist bis zu zwei Jahre nach Einsetzen der Menarche physiologisch, da 50-80 % der Zyklen in den ersten beiden Jahren anovulatorisch sind. Abgeklärt werden sollten Blutungsstörungen nach Menarche, wenn starke Gewichtsschwankungen, Androgenisierungserscheinungen, abnormes Blutvolumen bzw. Dysmenorrhoe vorliegen oder ein regelmäßiger Zyklus unregelmäßig wird.

Claudia war immer eine strukturierte und organisierte Frau. Sie managte ihren Beruf, ihre Familie und ihr soziales Leben mit Leichtigkeit. Doch mit Anfang 50 bemerkte sie eine beunruhigende Veränderung: Sie vergaß Termine, suchte häufig nach Wörtern und verlor den Faden in Gesprächen. Ihr Gedächtnis fühlte sich zunehmend unzuverlässig an, und sie hatte das Gefühl, dass ihr geistige Energie entzogen wurde. Ihre Verunsicherung wuchs – war das normal oder der Beginn einer ernsten Erkrankung?

Mitten im Gespräch mit einer Patientin oder während der Untersuchung geht die Tür auf. Mit dem einleitenden Satz „Darf ich mal kurz stören“ ist genau das bereits eingetreten. Manchmal geht durch die Unterbrechung der rote Faden verloren. Die Folge? Es braucht Zeit, um den ursprünglichen Gedanken wieder aufzugreifen. Unterbrechungen bei Gesprächen mit Patientinnen oder Untersuchungen können nicht nur den Termin länger werden lassen und damit den Terminkalender insgesamt stören, sondern können auch die Privatsphäre der Patientinnen stören. In jedem Fall bedeuten Unterbrechungen während der Arbeit mit Patientinnen für Ärztinnen und Ärzte Stress. Auch die Zufriedenheit aller Beteiligten und die Qualität der Arbeit kann negativ beeinflusst werden. Im schlimmsten Fall können dadurch Fehler passieren.

Viele Schwangere leiden unter Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft, was ihren Alltag und ihre Lebensqualität erheblich einschränken kann (1). Gynäkologinnen und Gynäkologen stehen vor der Herausforderung eine Behandlung zu empfehlen, die sowohl gut verträglich als auch für die Patientinnen im Alltag praktikabel ist.

Hormonelle Kontrazeptiva beeinflussen den Kohlenhydratstoffwechsel. Das hat bei gesunden Frauen kaum klinische Relevanz. Bei Patientinnen mit Diabetes mellitus sollte dieser Aspekt jedoch unbedingt berücksichtigt werden. Im hier vorgestellten Fall war Drospirenon mono für eine Patientin mit Typ-1-Diabetes die passende orale Kontrazeption.

Die Einsatzmöglichkeiten von Gestagenen in der Frauenheilkunde sind breit. Gestagen-Monopräparate bieten eine effektive Verhütung und sind auch geeignet für Patientinnen, bei denen kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) kontraindiziert sind. Darüber hinaus kann ihr Einsatz aufgrund ihrer Zusatzeffekte sinnvoll sein. „Viele Gestagene haben Partialwirkungen, die man sich zunutze machen kann“, erläuterte Prof. Thomas Römer, Köln, bei dem von Exeltis gesponserten Format Meet the Expert, welches im Rahmen des gynäkologischen Fortbildungskongresses (FOKO) 2024 stattfand.* Im Fokus seines Vortrags stand die antiandrogene Wirkung synthetischer Gestagene.

Der erste Eindruck entsteht in Sekundenschnelle – denken wir. Tatsächlich bilden wir uns noch sehr viel schneller ein Urteil über eine fremde Person: In 250 Millisekunden, also einer viertel Sekunde, ordnen wir ein, ob uns ein Mensch als „Freund oder Feind“ begegnet – ob wir uns in der Gegenwart dieser Person also entspannen können, oder auf Abwehrhaltung gehen.

Im vorgestellten Fall geht es um eine Patientin, die an einer Migräne mit Aura leidet. Da zusätzliche Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse existieren, müssen Vor- und Nachteile einer hormonellen Kontrazeption sorgfältig abgewogen werden. Die Patientin entscheidet sich für eine orale Kontrazeption mit Drospirenon mono.

Die Welt der oralen Kontrazeption erlebt eine spannende Entwicklung: Mit der Zulassung von Kelzy® steht Gynäkologinnen und Gynäkologen nun eine innovative Pille zur Verfügung, die durch ihre verzögerte Wirkstofffreisetzung Hormonschwankungen reduziert und zugleich mit ihrer guten Zyklusstabilität beeindruckt.

Schwangerschaft: Zeit der großen Veränderungen. Doch statt den neuen Lebensabschnitt genießen zu können, leiden viele Frauen besonders im ersten Trimenon unter Übelkeit und Erbrechen. Hier erfahren Sie die wichtigsten Fakten und wie Sie Ihren Patientinnen helfen können.